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手术成功了 小梦如减负9斤曾女士

发布时间: 2019-11-19   浏览次数:

  曾女士。手术后,本来20斤重的小梦如体重变成了11斤,昨天,省人民医院经过5个半小时的努力,从这个一岁七个月的女孩腹部,取出了一个直径30厘米、重9斤的畸胎瘤。

  孩子的胰腺,已被压成了牛皮纸一样的薄片,本来位于腹部中央的肠道,都被挤到右下腹。肋骨也被顶得凸起来。

  “虽然肿瘤位于我们手术前考虑的最凶险的位置,但手术很顺利。”主刀医生、省人民医院普外科主任张学东说。

  昨天上午8时20分,小梦如被推进了手术室。在手术室里等待她的,有省医学会麻醉专业委员会主任委员、省人民医院麻醉科主任孟凡民,省人民医院妇儿临床医学部主任、2008年感动中原十大人物、曾获中国医师奖的张菊新,省人民医院普外科主任张学东和儿外科医学博士王旭辉,而省人民医院副院长翟保平亲自在手术室坐镇。

  手术开始了,“手术医生管病,麻醉医生管命”,孟凡民为小梦如麻醉,并为她上监护设备。

  9时40分,分离切除手术正式开始,张学东划开了小梦如的腹部。刀口从小梦如的耻骨联合一直划到胸口的剑突处,长约30厘米,等于小梦如的腹腔被全部打开。

  暴露出来的肿瘤有小西瓜那么大,上部到了胸部剑突处,下部都到了盆腔。由于肿瘤的压迫,本来像舌头一样的胰腺被压成了两截,成了牛皮纸一样的薄片。而本来位于腹部中央的肠道,都被挤到右下腹,肋骨也被顶得凸了起来。

  梦如的腹腔一被打开,专家立刻进行探查。10时08分,从手术室传来一个坏消息,肿瘤起源部位是手术前预计的最糟糕的一个部位——在肠系膜根部,这里血管丰富,肿瘤还与胰腺、十二指肠、胃、输卵管等大量粘连。

  手术过程中,张学东始终坐着,像绣花一样,拿着电刀,一点一点剥离肿瘤,因为稍有不慎碰破血管,就会引发大出血。“坐着是为了保持体力,因为谁也不知道会碰到什么意外,而且这样医生的手会更稳定。”一位护士介绍。

  经过两个多小时的剥离,到11时50分,肿瘤终于被完全取出来,初步断定是良性的。经测量,肿瘤重9斤,直径30厘米,而小梦如手术前的体重只有20斤。

  取出肿瘤只是完成关键的第一步。随后,赶来支援的省人民医院大外科主任、我省首例肝移植手术的实施者薛焕洲亲自为小梦如切除了部分胰腺。“剩下的胰腺应该可以保证它的基本生理功能。”张学东术后说。

  随后,经过血管断端的连接,观察脏器状况是否平稳,13时50分,小梦如终于顺利“关腹”。

  “手术比预料的复杂,但也比预料的成功。”张学东术后称,这次手术最凶险的,就是把肿瘤从小梦如肠系膜上静脉处剥离下来。肠系膜上静脉直接关系到整个肠道的供血,如果破损会引发大出血危及生命。而小梦如有一段上静脉几乎被肿瘤完全包裹,很难剥离,经过会诊,为了完整剥离肿瘤,张学东最终截掉了孩子3厘米长的上静脉血管,然后把截断部位仔细缝合,经监测,吻合后的血管血液流动非常正常。

  我们一般理解麻醉师的工作,就是给病人打针麻醉剂,让他手术感觉不到疼,其实远远没有这么简单。据孟凡民介绍,除了注射,麻醉师最关键的工作就是手术时确保病人各项生命体征维持正常。

  手术5个半小时里,孟凡民从头到尾一直紧盯着监护器。“这次手术预计的风险都碰到了,不过万幸我们都提前做好了应对的预案。”孟凡民说。

  手术前预计的最大风险,就是考虑到小梦如的腹腔被打开后,肿瘤突然倾斜压在腔静脉上,会导致心脏骤然缺血停跳。所以此次给小梦如注射麻醉剂时,直接让孩子侧身45度躺着,以减缓肿瘤对腔静脉的压力。

  此外手术中每次搬动肿瘤时,由于血管压力的改变,都会引发小梦如血压的骤然变化。“所以张主任他们每次搬动肿瘤时,就跟搬我的心脏一样,我都紧张得不得了。”孟凡民说。

  不过由于监控到位,血液、体液、热量补充及时,整个手术过程中,小梦如的各项生命体征一直保持正常。

  “手术半小时后,孩子就哭出声来,这标志小梦如术后状况不错。”张学东说。不过手术成功只是万里长征第一步,还要监控48到72小时,如果小梦如的各项生命体征仍然保持正常,才能标志着她脱离危险期。住院部与急诊科有

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